生物制剂不建议打,阿达木单抗
很多银屑病患者在面对生物制剂，特别是阿达木单抗时，内心都会产生疑问和担忧：我真的需要打吗？打了会不会有什么不良反应？本文作为皮肤科医生，将结合医学知识，以通俗易懂的方式，为大家解读阿达木单抗这种生物制剂，帮助大家更理性地看待治疗。简而言之，是否选择阿达木单抗，必须综合考虑病情严重程度、既往治疗反应、患者自身情况以及潜在的风险获益比。以下表格可以帮助您更直观的了解阿达木单抗。
| 药物类型 | 主要用途 | 注意事项 |
| 生物制剂（非激素） | 治疗银屑病、类风湿关节炎等自身免疫性疾病 | 需遵医嘱使用，定期检查，注意不良反应 |
一、什么是阿达木单抗？
阿达木单抗是一种处方药，属于生物制剂，但请大家放心，它并不是激素类药物。它是一种肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂。简单TNF-α 是体内一种参与炎症反应的物质，而在银屑病等自身免疫性疾病中，TNF-α 的水平会异常升高，导致炎症加剧。阿达木单抗的作用就是“抓住”并抑制 TNF-α，从而减缓炎症反应，改善病情。
药物的剂型和规格：阿达木单抗以注射液的形式存在，常见的规格有40 mg/0.8 mL 预填充注射器，也有80 mg/0.8 mL 预填充注射器，甚至还有100 mg/1 mL 预填充注射器。具体选择哪种规格，需要根据医生的处方来决定。
价格方面，阿达木单抗的价格相对较高，40 mg/0.8 mL 预填充注射器的价格在1000-2000元人民币左右，80 mg/0.8 mL 和 100 mg/1 mL 的价格会更高。这对于一些患者可能是一个不小的负担。
阿达木单抗并不是只用于治疗银屑病，它还适用于多种自身免疫性疾病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、葡萄膜炎等。不同的疾病，用法用量也会有所不同，务必遵医嘱。
常见的用法用量如下：
- 类风湿关节炎：通常每两周皮下注射一次，每次40 mg。
- 强直性脊柱炎：通常每两周皮下注射一次，每次40 mg。
- 银屑病：初始剂量为80 mg，随后每两周40 mg。
- 克罗恩病：初始剂量为160 mg，随后每两周40 mg。
- 溃疡性结肠炎：初始剂量为160 mg，随后每两周40 mg。
二、为什么有些医生说生物制剂不建议打？
“生物制剂不建议打,阿达木单抗”，这句话并不是一些。是否使用生物制剂，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估。之所以会有“不建议”的说法，主要是因为以下几个原因：
1. 风险与收益的权衡： 任何药物都存在潜在的不良反应，阿达木单抗也不例外。虽然它能有效控制病情，但同时也会增加感染的风险，甚至可能诱发严重的感染，如结核病。还有头痛、骨骼肌肉疼痛等常见不良反应，以及罕见的但可能致命的感染。 严重不良反应包括致死感染，乙型肝炎反复，多种恶性肿瘤,过敏的患者禁用，活动性结核或严重感染的患者禁用，严重心力衰竭的患者禁用，一定要对潜在的风险进行评估。
2. 并不是所有患者都适用： 阿达木单抗有明确的禁忌症。例如，对阿达木单抗过敏的患者禁用，活动性结核或严重感染的患者禁用，严重心力衰竭的患者禁用。孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下谨慎使用。
3. 治疗费用较高： 前面已经提到，阿达木单抗的价格相对相对高些，长期使用会给患者带来一定的经济压力。虽然很多地区可以将阿达木单抗纳入医保报销范围，以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准，挂号费几元到几十元；检查费几元到几百元不等；整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等；实际费用需结合患者具体治疗方案。但部分自费的费用仍然存在。
三、我该如何判断自己是否需要阿达木单抗？
“生物制剂不建议打,阿达木单抗”这个问题，终的决定权在你和你的医生手中。以下几点建议，希望能帮助你更好地做出判断：
1. 与医生充分沟通： 将你的疑虑、担忧、经济状况等都告诉医生，让医生充分了解你的情况。
2. 了解自己的病情： 了解银屑病的类型、严重程度、病程等，以及既往治疗的效果。如果外用药物、光疗等传统治疗方法效果不佳，且病情严重影响生活质量，那么可以考虑生物制剂。
3. 评估风险与收益： 仔细阅读药物说明书，了解阿达木单抗的潜在不良反应。也要了解使用阿达木单抗可能带来的益处，比如皮损显然改善、瘙痒减缓、生活质量提高等。
4. 进行相关检查： 在使用阿达木单抗之前，医生会要求你进行一些检查，如结核病筛查、血液检查、肝功能检查等。这些检查可以帮助医生评估你是否适合使用阿达木单抗，以及在使用过程中监测药物的安全性。
四、使用阿达木单抗需要注意什么？
如果您在医生的评估后，决定使用阿达木单抗进行治疗，需要注意以下几点：
1. 严格遵医嘱： 按照医生的处方用药，不要自行更改剂量或停药。
2. 定期复诊： 定期复诊，让医生了解你的病情变化和药物反应。
3. 注意观察不良反应： 如果出现不适症状，如发热、咳嗽、皮疹等，及时就医。
4. 保持良好的生活习惯： 保持充足的睡眠，均衡的饮食，适当的运动，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯，增强自身免疫力。
5. 注意个人卫生： 勤洗手，避免接触感染源，降低感染的风险。“生物制剂不建议打,阿达木单抗”虽然是针对药物本身的讨论，但实际上也提醒患者在使用生物制剂期间需要更加注意个人健康。
五、银屑病患者的日常与心理支持
除了药物治疗，银屑病患者的日常护理和心理支持也至关重要。以下是一些建议：
1. 皮肤护理： 保持皮肤清洁，使用温和的清洁产品，避免过度摩擦或刺激皮肤。洗澡后立即涂抹保湿霜，保持皮肤滋润。在干燥的季节，可以使用加湿器增加室内湿度。
2. 饮食调整： 注意均衡饮食，适当吃蔬菜水果，适量补充蛋白质。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、 алкоголь 等。有些经验来看，某些食物可能诱发或加重银屑病，但具体情况因人而异，建议患者记录自己的饮食日记，找出可能的诱发因素。
3. 心理支持： 银屑病不仅影响身体健康，还会给患者带来心理压力。很多患者会感到焦虑、沮丧、自卑等。寻求心理支持非常重要。可以与家人、朋友倾诉，也可以参加银屑病患者的互助组织，与其他患者交流经验。如果心理问题严重，可以寻求专业的心理咨询或治疗。
“我之前因为担心不良反应一直不敢用生物制剂，但我的医生很有耐心，详细地给我讲解了阿达木单抗的原理和注意事项。现在我已经用了三个月了，皮损显然改善，晚上也能睡个好觉了。真的很感谢医生！”这是一位银屑病患者分享的治疗经历，希望能给正在犹豫的你带来一些信心。
生物制剂不建议打,阿达木单抗？ 相信通过以上的介绍,您对阿达木单抗有了更深入的了解。在当然我们温馨提示一下，关于阿达木单抗，患者较常问的几个问题：
1. 阿达木单抗是激素药吗？ 不是。阿达木单抗是一种生物制剂，而不是激素药。
2. 阿达木单抗不良反应大吗？ 任何药物都有不良反应，阿达木单抗也不例外。但只要在医生的指导下使用，并定期复诊，可以较大程度地降低不良反应的风险。
3. 阿达木单抗能治疗银屑病吗？ 目前还没有治疗银屑病的方法。阿达木单抗可以有效控制病情，改善症状，但不能治疗。
我想对所有银屑病患者说，银屑病不是绝症，只要积极配合医生治疗，并保持良好的生活习惯和心态，就能控制病情，拥有幸福的生活。记住，你并不孤单，我们与你同在！在就业方面，银屑病虽然会影响外观，但并不影响工作能力。选择适合自己的工作，并在工作中积极展现自己的价值，就能赢得尊重和认同。在日常生活中，尽量放松心情，可以听听音乐，做做运动，培养自己的兴趣爱好，积极面对生活。
