药物
很多使用乌司奴单抗（Ustekinumab，商品名包括喜达诺、优特克单抗、尤特克单抗等）治疗银屑病的患者会遇到这种情况：用药后皮损非但没有好转，反而出现加重的情况，甚至比用药前更严重，这令人非常焦虑和困惑。其实，这并不是乌司奴单抗本身导致的“加重”，而是多种因素共同作用的结果。它可能与药物的自身作用机制、个体差异、疾病本身的波动性以及其他一些并发因素有关。 出现这种情况，接下来要冷静分析，找出原因，并及时与医生沟通，调整治疗方案。切勿自行停药，以免延误病情。
| 可能原因 | 应对策略 |
| 初始加重反应：部分患者在用药初期会经历短暂的皮损加重，这通常是药物在发挥作用过程中的正常现象，多会在数周内自行消退。 | 与医生保持沟通，密切观察病情变化，通常无需停药。 |
| 疾病本身的波动性：银屑病是一种慢性炎症性疾病，其病情具有波动性，即使没有使用药物，皮损也可能自行好转或加重。 | 遵医嘱按时服药，并积极配合其他治疗方案，如光疗等。 |
乌司奴单抗是一种靶向IL-12/23的生物制剂，并不是激素药物，它通过抑制IL-12/23细胞因子来减缓银屑病的炎症反应。但它并不是适用于所有银屑病患者，也不是所有患者都会有立竿见影的效果。部分患者可能需要更长时间才能看到治疗的效果，甚至出现皮损加重的情况。
除了以上提到的初始加重反应和疾病波动性，还有一些其他可能导致皮损加重的原因：
1. 感染：一些感染，如上呼吸道感染，可能会加重银屑病的病情，导致皮损加重，从而使患者误以为是乌司奴单抗导致的。
2. 药物反应：虽然罕见，但部分患者可能会对乌司奴单抗产生过敏反应，导致皮损加重或其他不良反应。
3. 其他疾病：其他合并症，如关节炎等自身免疫性疾病，也可能影响银屑病的病情发展。
4.剂量问题：用药剂量不合适也可能导致病情加重，需要遵医嘱调整。
在使用乌司奴单抗前，医生通常会进行详细的检查，包括结核病筛查等，以一些患者适合使用该药物。用药期间，定期复诊，进行血液检查和肝功能检查，非常重要。应避免使用活疫苗和在活动性感染期间使用乌司奴单抗。
再次注意，用药后皮损加重并不一定意味着乌司奴单抗没效果或有害。这可能是多种因素共同作用的结果。出现这种情况，应该及时与医生沟通，而不是自行停药或换药。
乌司奴单抗以注射液的形式存在，常见的规格有45 mg/0.5 mL预填充注射器、90 mg/1 mL预填充注射器以及用于静脉注射的130 mg/26 mL (5 mg/mL)单剂量输液瓶。价格因规格、销售渠道等因素而异，45 mg/0.5 mL 预填充注射器的价格大致在1000-2000元人民币左右，90 mg/1 mL 的价格则会更高。具体价格以当地药房为准。
乌司奴单抗主要用于治疗中重度斑块型银屑病，同时也用于治疗银屑病关节炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎。
乌司奴单抗的用法用量因疾病和患者个体情况而异，必须在医生的指导下使用。例如，对于中重度斑块型银屑病成人患者，初始剂量通常为90 mg，皮下注射，第4周再次注射90 mg，之后每隔8周注射一次90 mg的维持剂量。儿童的用量则根据体重和年龄而定。
与所有药物一样，乌司奴单抗也可能引起一些不良反应，例如上呼吸道感染、头痛、腹泻、恶心、背痛等。罕见情况下，也可能出现过敏反应、神经系统紊乱，甚至恶性肿瘤。任何不适都应及时告知医生。
对乌司奴单抗或其任何成分过敏者禁用；活动性结核感染或严重感染患者禁用；有严重心力衰竭的患者也禁用。
银屑病的医保报销政策因地区而异，具体以当地医保部门的规定为准。一些商业保险也可能涵盖银屑病的治疗费用，具体以保险合同为准。
再次注意，如果在使用乌司奴单抗后出现皮损加重的情况，不要慌张，应立即联系您的医生。医生会根据您的具体情况进行评估，并调整治疗方案。
应对银屑病，需要多方面的支持，包括专业的医疗护理、心理健康支持、以及生活方式的调整。良好的心态、科学的饮食、规律的运动、以及积极的社会交往，都能帮助您更好地应对疾病，提高生活质量。
“用了乌司奴单抗皮损怎么一下子严重了？”这个问题的答案并不是简单明了。它可能与药物的初始反应、疾病本身的波动、感染或其他因素有关。 关键在于及时就医，与医生充分沟通，共同寻找原因，调整治疗方案，切勿自行停药。积极配合治疗，保持良好的生活习惯，才能更好地管理银屑病。
