仪器
皮肤镜在银屑病的诊断中扮演着重要的角色。当皮肤镜下观察到不典型血管时，通常提示着银屑病活动期的血管增生和扩张。简单皮肤镜下看到的不典型血管是银屑病的一个辅助诊断依据，但并不是标准，需要结合其他临床表现和检查结果综合判断。皮肤镜在银屑病的诊疗中到底扮演什么角色？为什么不典型血管会出现在银屑病皮损中？下面我们来详细了解一下。
| 项目 | 内容 |
| 皮肤镜检查 | 放大观察皮肤表面细节，辅助银屑病诊断。 |
| 不典型血管 | 银屑病活动期血管增生扩张的表现，一种诊断依据。 |
皮肤镜并不是真的的“显微镜”，它是一种手持式的皮肤表面显微放大设备，原理是通过放大和照明，使医生能够更清晰地观察皮肤表面的细微结构，特别是在色素性病变、血管形态等方面的观察具有独特的优点。它能够帮助医生区分良性病变和恶性病变，并指导是否需要进一步的检查，例如活组织检查（病理检查）。皮肤镜检查快捷、无创、无辐射，通常在门诊即可完成，费用一般在几十元到几百元不等，市县级医院通常都配备。
银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。其特征是皮肤出现红色或粉色的鳞屑性斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。这些鳞屑脱落后，下方皮肤可能出现点状出血。银屑病的病因复杂，与遗传、免疫和环境等多种因素有关。在银屑病皮损的发生发展过程中，血管会发生不错的改变，包括血管增生、扩张和扭曲等等。这些血管异常，是皮肤镜下观察到的“不典型血管”的基础。
在银屑病皮损中，皮肤镜下常见的不典型血管主要包括以下几种：
1. 点状血管（dotted vessels）： 看起来像一个个红色的点，是真皮乳头毛细血管袢的横断面。
2. 发夹状血管（hairpin vessels）： 呈现发夹状的弯曲血管，是增生的毛细血管袢。
3. 球状血管（globular vessels）： 类似小球状的扩张血管。
4. 线状血管（linear vessels）： 呈线状分布的血管。
这些不典型血管的存在，反映了银屑病皮损部位的血管增生和炎症活动。需要注意的是，其他炎症性皮肤病，如脂溢性皮炎、湿疹等，也可能出现类似的血管改变，皮肤镜可见不典型血管只是辅助诊断依据，不能单独作为诊断标准。
银屑病的诊断主要依靠临床表现、病史和体格检查。医生会仔细观察患者的皮损形态、分布部位、鳞屑特征等。医生还会询问患者的家族史、病程、诱发因素等信息。皮肤镜检查可以提供额外的诊断信息，帮助医生判断皮损的性质。必要时，医生还会进行皮肤活检，即取一小块皮损组织进行病理学检查，以明确诊断，排除其他疾病。例如，头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓等，都有可能与银屑病混淆。
银屑病是一种慢性疾病，虽然目前尚无法治疗，但通过积极治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和生物制剂等。外用药物是治疗轻度银屑病的可选择，常用的药物包括润肤剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物等。中重度银屑病患者可能需要口服或注射药物，如免疫抑制剂、维A酸类药物和生物制剂。物理治疗包括紫外线光疗等。中医治疗在银屑病的辅助治疗中也发挥着重要作用。
需要注意的是，银屑病的治疗是一个长期的过程，需要患者和医生的密切配合。患者应遵循医嘱，按时用药，定期复诊。患者还应注意生活方式的调整，避免诱发因素，如精神紧张、感染、外伤等。保持积极乐观的心态，有助于控制病情，提高生活质量。
银屑病不仅影响患者的皮肤外观，还会给他们带来心理上的痛苦。瘙痒、疼痛和皮损的可见性，常常让患者感到尴尬、焦虑和抑郁。一些患者因为担心传染，受到歧视和排斥，严重影响了他们的社交和职业发展。事实上，银屑病不具有传染性，患者可以正常地工作、学习和生活。我们需要更多地了解和支持银屑病患者，减少对他们的误解和歧视。
随着医学技术的不断发展，银屑病的诊断和治疗手段也在不断进步。皮肤镜作为一种无创、便捷的诊断工具，在银屑病的早期诊断、治疗的效果评估和反复监测中具有广阔的应用前景。随着高分辨率皮肤镜、人工智能辅助诊断等新技术的应用，皮肤镜在银屑病诊疗中的作用将更加突出。“通过皮肤镜检查发现不典型血管，只是银屑病诊断的一个方面，更重要的是对银屑病进行全程的管理与治疗。”一位经验丰富的皮肤科医生如是说。
银屑病患者在日常生活中需要注意以下几点：
1. 皮肤护理： 保持皮肤清洁、湿润至关重要。选择温和无刺激的清洁产品，避免过度清洁和摩擦。洗浴后及时涂抹润肤剂，保持皮肤水分。
2. 情绪管理： 压力和焦虑会加重银屑病。学会放松心情，可以通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力。
3. 合理饮食： 均衡饮食，避免辛辣刺激食物，限制饮酒。多摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果和全谷物。
4. 避免诱发因素： 避免吸烟、饮酒、感染和外伤等诱发因素。注意保暖，预防感冒。
患者真实反馈： “自从确诊银屑病后，我一度非常沮丧，甚至不敢出门。后来，在医生的帮助下，我开始积极治疗，并学会了与疾病共存。我现在的生活虽然不能尽量恢复到以前，但我已经学会了如何更好地照顾自己，并找到了新的生活目标。”
围绕皮肤镜可见不典型血管，以下是银屑病患者常常关心的问题：
1. 皮肤镜检查痛吗？ 皮肤镜检查是一种无创检查，不会引起疼痛。
2. 银屑病会传染吗？ 银屑病不具有传染性，可以与患者正常接触。
3. 银屑病可以治好吗？ 银屑病目前尚无法治疗，但通过积极治疗，可以有效控制病情，提高生活质量。
就业建议： 一位患者咨询到 “确诊银屑病后，我担心会影响我的就业，很多工作都需要经常出差或者长时间的工作，我怕我的病情会加重”。作为一医生生，我会建议选择工作时，优先考虑工作环境相对稳定，压力较小，并且能够方便就医的岗位。及时与用人单位沟通病情，争取理解和支持，并根据自身情况合理安排工作和休息，避免过度劳累。
情感建议： 一位年轻患者因为患有银屑病，长期感到自卑，不敢谈恋爱。 作为医生，我会鼓励患者积极面对疾病，增强自信。可以参加一些病友互助组织，与其他患者交流经验，获得精神支持。真诚地与伴侣沟通病情，让对方了解银屑病的相关知识，共同面对challenges.相信真爱会跨越疾病的障碍；
