皮肤镜下可见环状血管结构少量白色鳞屑样物

皮肤镜下可见环状血管结构少量白色鳞屑样物

当皮肤镜下观察到环状血管结构并伴有少量白色鳞屑样物时，高度怀疑银屑病（牛皮癣）。皮肤镜作为一种皮肤科常用的辅助诊断工具，能够帮助医生更清晰地观察皮肤表面的微观结构，从而提高诊断的准确性。这种环状血管结构和白色鳞屑样物是银屑病皮损的典型特征之一。该情况下，需要进一步结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。我将从银屑病的发病机制、临床表现、相关检查、治疗手段以及日常注意事项等方面，为大家进行详细的科普，帮助大家更好地了解和管理银屑病。

一、什么是银屑病？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它并不是由传染引起，而是由遗传因素、免疫系统异常以及环境因素共同作用的结果。银屑病的主要特征是皮肤上出现红色或粉红色的斑块，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些斑块可能出现在身体的任何部位，较常见于头皮、肘部、膝盖和腰部。很多患者深受瘙痒、疼痛和外观上的困扰。银屑病在全球范围内都有发生，影响着各个年龄段的人，但通常在青少年和成年早期开始发病。

二、皮肤镜下的银屑病特征

皮肤镜是皮肤科医生手持式的一种专门用于检查皮肤病的工具。通过它可以更仔细地观察皮肤表面的微观结构。在银屑病患者的皮损处，皮肤镜下可见环状血管结构少量白色鳞屑样物是比较典型的特征。具体环状血管是指在病变部位，血管呈现出弯曲、扩张的环状形态，这是由于炎症刺激血管增生和扩张造成的。而白色鳞屑样物则是指覆盖在红斑表面，容易刮掉的片状或碎屑状物质，是皮肤细胞过度增生的结果。通过皮肤镜观察到的这些特征，可以帮助医生鉴别银屑病与其他类似的皮肤疾病，例如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等，从而提高诊断的准确性。皮肤镜作为皮肤疾病初步检查工具，检查的费用通常在几十元到几百元不等，市县级医院基本都有，检查一般30分钟出结果，而且无辐射，不良反应较小，是方便快捷的检查手段。

三、银屑病的临床表现和分型

银屑病的临床表现多种多样，可以根据其特点分为不同的类型：

• 寻常型银屑病：这是较常见的类型，约占银屑病患者的较高以上。其特征是红色或粉红色的斑块，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些斑块可能分散分布，也可能融合在一起，形成较大的皮损。
• 关节病型银屑病：除了皮肤表现外，患者还会出现关节疼痛、肿胀和僵硬等症状，类似于类风湿性关节炎。
• 脓疱型银屑病：这种类型的银屑病比较罕见，其特征是皮肤上出现大量的无菌性脓疱，伴有红肿和疼痛。
• 红皮病型银屑病：这是较严重的类型，患者全身皮肤弥漫性发红、肿胀和脱屑，常伴有发热、寒战等全身症状。

发病部位也多样，头皮银屑病，甲银屑病，外阴部银屑病等，不同部位的银屑病治疗方法略有差异。

四、银屑病的诊断和鉴别诊断

银屑病的诊断主要依靠临床表现、病史和体格检查。当皮肤镜检查显示皮肤镜下可见环状血管结构少量白色鳞屑样物，可以提示医生进行更深入的检查。医生可能会进行以下检查以确诊或排除其他疾病：

• 组织病理学检查：取一小块皮损组织进行显微镜观察，可以观察到银屑病特征性的组织学变化。
• 血液检查：检查血常规、肝肾功能等指标，评估患者的全身状况，并排除其他疾病。
• X线检查：如果患者有关节症状，可以进行X线检查以评估关节受损情况。

银屑病的诊断需要与其他类似的皮肤病进行鉴别，例如脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、湿疹等。这些疾病虽然在外观上与银屑病有些相似之处，但其发病原因、临床表现和治疗方法都有所不同。

五、银屑病的治疗方法

银屑病的治疗目标是控制症状、减缓炎症、缓解瘙痒和改善患者的生活质量。具体的治疗方案需要根据患者的病情严重程度、皮损类型和部位、以及患者的整体健康状况来制定。常见的治疗方法包括：

• 外用药物治疗：这是治疗轻度银屑病的可选择方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。
• 口服或注射药物治疗：对于中重度银屑病，或者外用药物治疗的效果不佳的患者，可能需要口服或注射药物。常用的药物包括免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂（靶向免疫调节剂）等。
• 物理治疗：光疗是治疗银屑病的常用方法，通过特定波长的紫外线照射皮损，可以抑制皮肤细胞的过度增生和炎症反应。常用的光疗方法包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波紫外线（UVB）光疗、紫外线A联合补骨脂素等。
• 中医治疗：中药外治包括涂擦,封闭,药浴,熏蒸,溻渍和穴位注射疗法等，可以起到清热解毒、活血化瘀、祛风止痒的作用。

需要注意的是，银屑病虽然可以治疗，但目前尚无法尽量治疗，容易反复。患者需要长期管理，定期复诊，并积极配合医生的治疗方案。在治疗过程中，应避免使用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，以免加重病情。

六、银屑病患者的日常注意事项

除了接受正规的医学治疗外，银屑病患者还应注意以下几点：

• 皮肤护理：保持皮肤清洁、滋润，避免使用刺激性强的洗浴用品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，尽量选择温和的润肤剂。
• 饮食：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，适量摄入蛋白质。避免辛辣刺激的食物，尽量不饮酒、不吸烟。
• 精神状态：保持乐观的心态，避免精神紧张和压力。可以通过运动、冥想、听音乐等方式来放松心情。
• 避免诱发因素：尽量避免外伤、感染、药物等诱发银屑病发作的因素。
• 环境：保持居住环境清洁、通风，避免潮湿和寒冷。

很多患者反馈，心理压力过大、过度劳累都容易导致皮损加重。一位朋友就曾告诉我，她在找到一份心仪的工作后，因为工作压力大，经常熬夜加班，导致银屑病反复，皮损面积显然扩大。后来，她调整了工作状态，学会放松心情，并坚持规律作息，病情才逐渐得到控制。

银屑病是一种需要长期管理的慢性疾病。通过正规的医学治疗和科学的生活方式，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。如果皮肤镜检查显示皮肤镜下可见环状血管结构少量白色鳞屑样物，请及时就医，接受专业的评估和治疗。

七、温馨提示

健康小贴士，当皮肤镜检查提示患处皮肤镜下可见环状血管结构少量白色鳞屑样物，需要警惕银屑病。银屑病不仅影响皮肤美观，还可能对患者的身心健康造成严重影响。关于银屑病，患者们可能还有以下疑问：

1. 银屑病会传染吗？银屑病不是由传染引起的，因此不会传染给他人。
2. 银屑病可以治疗吗？目前尚无法尽量治疗银屑病，但可以通过治疗控制病情，减缓症状。
3. 银屑病需要长期治疗吗？是的，银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。

我想给大家一些建议。关于就业：银屑病患者在选择工作时，应尽量避免长期接触刺激性物质或处于高压环境的工作，可以选择相对轻松、压力较小的工作，例如文职工作、自由职业等。要积极与同事沟通，让他们了解你的病情，避免不必要的误解和歧视。关于皮肤护理：银屑病患者的皮肤比较敏感，容易受到外界刺激。在日常生活中，要注意保护皮肤，避免使用刺激性强的洗浴用品，尽量选择温和、无刺激的护肤品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。洗完澡后，要及时涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。