仪器
皮肤镜下点状和球状血管是银屑病（牛皮癣）皮肤镜检查中的重要特征，它们的存在与银屑病皮损的血管增生和扩张密切相关。对于患者了解这些血管形态的意义，有助于更好地认识自身疾病，配合医生进行诊断和治疗。皮肤病医生正是通过观察这些细微的血管变化，结合其他临床表现，来辅助判断是否患有银屑病，并进行鉴别诊断。皮肤镜作为一种无创、便捷的检查工具，在银屑病的诊断和管理中发挥着越来越重要的作用。温馨提示要点如下：
| 检查目的 | 检查时长 | 检查费用 |
| 辅助诊断银屑病，观察血管特征 | 约30分钟出结果 | 几十元到几百元不等 |
皮肤镜，也称为皮肤镜或表皮镜，是皮肤科医生常用的手持式诊断工具。它通过放大和照明皮肤表面，使医生能够清晰地观察到肉眼难以辨认的细微结构，例如色素、血管、毛囊开口等。皮肤镜的工作原理类似于一个低倍显微镜，但操作更加简便灵活。它有助于区分良性皮肤病变和恶性皮肤病变，判断皮肤炎症的类型和程度，以及评估治疗的效果。在银屑病的诊断中，皮肤镜能够帮助我们观察到病灶内特征性的血管形态，从而提高诊断的准确性。
银屑病是一种慢性、反复性的皮肤炎症性疾病，其病理特征之一是表皮过度增生和真皮血管增生扩张。这些血管的变化是导致银屑病皮损呈现红色或粉红色的原因之一，也与皮损的瘙痒、灼热感有关。在银屑病皮损中，新生血管往往排列紊乱、管壁薄弱，容易渗漏。皮肤镜下观察到的点状和球状血管，正是这些异常血管的体现。“我的红疹子反反复复，医生说是银屑病，是不是因为血管的问题？”很多患者都会有这样的疑问。确实，血管的异常是银屑病的重要病理基础，而皮肤镜下点状和球状血管的存在支持了这一诊断。
在银屑病的皮肤镜检查中，点状血管和球状血管是较常见的血管形态。点状血管表现为红色的点状结构，大小均一，均匀分布于皮损表面。这些点状血管实际上是扩张的毛细血管袢的专业，垂直于皮肤表面，因此呈现为点状。球状血管则表现为较大的、圆形的红色或暗红色结构，有时会有少许分支。它们是扩张的真皮乳头层毛细血管丛，形态更加丰富。皮肤镜下点状和球状血管的分布密度、形态大小、颜色深浅等，都可能提供关于疾病活动度和治疗反应的信息。需要注意的是，并不是所有银屑病皮损都一定会出现典型的点状或球状血管，其出现与疾病的阶段、严重程度以及个体差异有关。
虽然点状和球状血管是银屑病常见的皮肤镜下特征，但类似的血管形态也可能出现在其他皮肤疾病中，例如湿疹、扁平苔藓、血管瘤等。皮肤科医生需要结合患者的病史、临床表现、以及其他辅助检查结果，进行综合判断。例如，脂溢性皮炎的皮肤镜下血管形态通常不太规则，呈树枝状或网状，而慢性湿疹则可能出现多形性血管，伴有鳞屑和糜烂。一些良性血管增生性疾病，如樱桃状血管瘤，也可能在皮肤镜下呈现球状血管，但其通常边界清楚，数量较少，不伴有银屑病其他的皮肤特征。掌握不同皮肤疾病的皮肤镜特征，有助于医生进行准确的鉴别诊断，避免误诊误治。
皮肤镜不仅可以用于银屑病的初步诊断，还可以在疾病的随访和治疗过程中发挥作用。通过定期进行皮肤镜检查，医生可以评估药物治疗的效果，观察皮损血管的改变，从而调整治疗方案。例如，如果经过一段时间的治疗后，皮肤镜下点状和球状血管的数量减少、形态变淡，则提示治疗有效。皮肤镜还可以用于鉴别银屑病与其他皮肤疾病，防止误诊误治。健康小贴士，皮肤镜是皮肤科医生手中一把重要的“标尺”，能够帮助我们更加客观、准确地评估银屑病的病情和治疗的效果。
关于皮肤镜下点状和球状血管在银屑病诊疗中的意义，我们再进行一些拓展：
1. 皮肤镜下点状和球状血管的出现是否意味着病情严重？不一定。血管的形态和数量只是评估病情的一个方面，还需要结合皮损的面积、厚度、瘙痒程度等因素综合考虑。
2. 表皮镜下点状和球状血管经过治疗后会消失吗？有可能。有效的治疗可以减缓血管的增生和扩张，从而使皮肤镜下的血管形态得到改善。
3. 除了点状和球状血管，皮肤镜下毛细血管扩张还有哪些其他的表现？例如，线状血管、发夹状血管等，它们在不同的皮肤疾病中具有不同的意义。
现在，我给大家提供一些实用建议：
就业方面: 银屑病并不是就业的一些障碍，但可能在一些对外观要求较高的行业受到限制。建议选择对自身状况理解和包容的工作环境，并在面试时坦诚沟通病情，展示自身专业能力和积极心态。
皮肤护理预防: 银屑病患者的皮肤屏障功能往往受损，容易受到外界刺激。日常生活中应注意温和清洁，避免使用刺激性强的洗浴产品，并保持皮肤滋润，涂抹无刺激性的润肤剂。
“我之前都不敢穿短袖，怕别人看到我的红疹子。后来医生建议我涂抹润肤剂，现在皮肤状况好多了，也敢穿自己喜欢的衣服了。”一位银屑病患者这样分享。希望我的建议能帮助大家更好地应对银屑病，重拾自信，拥抱美好生活。
