关节型银屑病和寻常银屑病区分

关节型银屑病和寻常银屑病区分

1. 从皮肤表现区分

寻常型银屑病，顾名思义，是银屑病中较常见的类型，约占较高。主要表现为境界清楚的红斑或斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑。这些皮损好发于头皮、肘部、膝部、骶尾部等，也可能遍布全身。患者往往会感到瘙痒，尤其是在干燥的秋冬季节。想象一下，原本光滑的皮肤变得粗糙、增厚，还不停地往下掉“雪花”，那种瘙痒难耐的感觉，真的让人备受煎熬。

相比之下，关节型银屑病患者的皮肤表现与寻常型银屑病相似，但可能出现一些特殊表现，例如指（趾）甲的改变。甲银屑病表现为甲板凹陷（顶针样改变）、甲板增厚、甲下积屑、甲分离等。有些患者甚至会误以为自己得了灰指甲，耽误了治疗。如果您的银屑病伴有指（趾）甲的异常，务必告知医生。

2. 从关节症状区分

关节型银屑病和寻常银屑病区分的关键在于关节症状的有无和特点。关节型银屑病除了皮肤表现外，还会引起关节炎症，导致关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。这些关节症状可能与皮肤病变同时出现，也可能在皮肤病变之前或之后发生。不同的人可能受累的关节不同，有些人是手指或脚趾的小关节，有些人是膝关节、肘关节等大关节，还有些人会累及脊柱，引起腰背疼痛。

关节型银屑病的关节炎表现多种多样，常见的有：远端指（趾）间关节炎（DIP关节炎）、不对称性少关节炎、对称性多关节炎、毁形性关节炎和脊柱炎。其中，DIP关节炎是关节型银屑病特有的类型，表现为手指或脚趾较远端关节的肿痛，常伴有甲银屑病。而不对称性少关节炎则累及较少的关节（通常少于5个），且左右两侧不对称。对于患者关节疼痛不仅会影响日常活动，还会严重影响睡眠和情绪。

3. 从影像学检查区分

仅仅依靠临床表现，有时很难将关节型银屑病与其他关节疾病区分开来。这时，影像学检查就派上了用场。X线、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生了解关节的受损情况，例如关节间隙变窄、骨侵蚀、新骨形成等。这些影像学特征有助于医生诊断关节型银屑病，并评估疾病的严重程度。

5. 关节型银屑病和寻常银屑病区分对治疗的影响

明确区分关节型银屑病和寻常型银屑病对治疗方案的选择至关重要。寻常型银屑病的治疗主要以局部外用药物为主，例如糖皮质激素、维生素D衍生物、维A酸类药物等。对于病情较重的患者，可以考虑口服或注射药物，例如甲氨蝶呤、阿维A、环孢素等。而关节型银屑病的治疗则需要更加综合，不仅要控制皮肤病变，还要控制关节炎症，防止关节受损。

关节型银屑病的治疗药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs）和生物制剂。NSAIDs主要用于缓解关节疼痛和炎症，但不能阻止关节破坏。DMARDs，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以改善关节症状，延缓关节破坏。生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）抑制剂等，是近年来新兴的治疗药物，具有更好的治疗的效果和安全性。每位患者的病情和身体状况不同，应在医生的指导下选择合适的治疗方案，切勿自行用药。

温馨提示与建议

1. 关节型银屑病会遗传吗？ 答：有一定的遗传倾向，但不是可能遗传，受到多种因素的影响。

2. 关节型银屑病会导致残疾吗？ 答：如果不及时治疗，可能会导致关节畸形和功能障碍，影响生活质量。

3. 关节型银屑病可以治疗吗？ 答：目前尚无法治疗，但可以通过治疗控制病情，减缓症状，延缓疾病进展。

针对银屑病患者，特别是一些深受银屑病影响的患者，我给出以下建议：

1. 心理支持：很多患者因为皮肤问题，自信心受到打击，甚至出现抑郁情绪。 找到适合自己的倾诉方式，例如加入患者互助组织，与病友交流经验，或者寻求心理咨询师的帮助。要知道，你不是一个人在战斗，你的家人、朋友和医生会与你一起面对。

2. 皮肤护理预防：对于银屑病患者皮肤的日常护理至关重要。 皮肤干燥容易诱发或加重皮损，因此要每天使用保湿润肤剂，尤其是在沐浴后。避免使用刺激性强的洗浴用品，洗澡水温不宜过高。 "我之前听一位老病友说，他每天都会涂抹厚厚的凡士林，结果皮肤状态真的稳定了很多。"

请记住，银屑病虽然是一种慢性疾病，但通过积极的治疗和管理，可以有效控制病情，提高生活质量。 保持乐观的心态，与医生积极配合，你一定能够战胜疾病！