华山医院银屑病专病团队
1. 银屑病的病因
银屑病的病因目前尚未尽量明确，但多认为与遗传因素、免疫因素、环境因素等有关。其中，遗传因素是影响患病的一个重要因素，约30%的患者有家族史。免疫因素方面，银屑病与免疫系统功能异常密切相关，免疫系统过度活跃，攻击自身皮肤细胞，导致皮肤炎症反应和鳞屑形成。环境因素也有一定的影响，例如感染、创伤、精神紧张等，都可能诱发银屑病或加重病情。
2. 银屑病的类型
根据临床特征的不同，银屑病主要分为四种类型：
1. 寻常型银屑病：是较常见的类型，约占较高。主要表现为红斑和鳞屑，分布于头部、躯干、四肢等部位。
2. 关节病型银屑病：约占银屑病患者的5%至10%，除了皮肤损害外，还会出现关节炎，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。
3. 脓疱型银屑病：病情较为严重，表现为皮肤上弥漫性出现无菌性脓疱，常伴有高热、寒战等全身症状。
4. 红皮病型银屑病：这是银屑病较严重的类型，表现为全身皮肤广泛红肿，伴有大量脱屑，严重时可出现水电解质紊乱、感染等并发症。
3. 银屑病的诊断
银屑病的诊断主要根据临床症状、病史和病理检查结果。临床症状主要包括皮肤红斑、鳞屑、瘙痒等。病史包括家族史、既往病史、药物使用史等。病理检查可以观察到表皮增生、角化过度、血管扩张等典型病理变化。
除此之外，还可以进行一些辅助检查，例如血液检查、X线检查等，以判断银屑病类型、病情严重程度以及是否存在并发症。
4. 银屑病的治疗
银屑病的治疗目标是控制病情，减缓症状，改善生活质量。目前，银屑病的治疗方法主要包括外用药物治疗、口服或注射药物治疗、物理治疗、中医药治疗等。
1. 外用药物治疗：适用于轻度至中度银屑病，主要包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂等。
2. 口服或注射药物治疗：适用于中度至重度银屑病，主要包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）、抗生素类药物、激素类药物等。
3. 物理治疗：包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。
4. 中医药治疗：中医药治疗银屑病具有独特的优点，可根据患者的具体情况，辨证施治，采用内服、外治等方法，调节机体免疫功能，改善皮肤微循环，达到治疗目的。常见的治疗方法包括中药汤剂、中药外治（涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等）等。
5. 银屑病的并发症
银屑病虽然是一种皮肤病，但如果治疗不及时或治疗不当，可能会引起一些并发症。常见的并发症包括：
1. 银屑病关节炎：约占银屑病患者的10%至30%，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。如果治疗不及时，可能会导致关节破坏，致残。
2. 感染：由于皮肤屏障功能受损，银屑病患者更容易发生感染，包括细菌感染、真菌感染、病毒感染等。
3. 肥胖：一些经验来看，银屑病患者发生肥胖的风险较高，而肥胖又会加重银屑病的病情。
4. 心血管疾病：银屑病患者发生心血管疾病的风险也较高，包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
5. 精神疾病：银屑病的皮肤症状和社会歧视可能会造成患者心理压力和精神负担，如焦虑、抑郁等。
6. 患者的建议
我们建议患者：
1. 积极就医，选择正规医院：银屑病是一种慢性皮肤病，需要长期治疗和管理，患者应及时就医，选择正规医院进行治疗，避免延误病情或发生并发症。
2. 遵医嘱用药：银屑病的治疗方案应根据患者的具体情况制定，患者应严格遵医嘱用药，不要随意停药或改药，避免病情加重。
3. 保持良好的生活习惯：合理的饮食、充足的睡眠、适度的运动、积极乐观的心态等，都有助于控制银屑病的病情。
4. 做好皮肤护理：银屑病患者应注意皮肤清洁卫生，选择温和的清洁剂，避免使用刺激性强的外用药，洗澡水温要适宜，不要过度搔抓，防止皮肤损伤。
5. 定期复查：银屑病患者应定期到医院进行复查，及时掌握病情变化，根据需要调整治疗方案，防止病情反复。
