仪器
皮肤镜下点状血管、色素沉着和白色鳞屑是银屑病诊断和评估中重要的皮肤镜特征。这些特征共同帮助医生更准确地识别银屑病，评估其病情程度，并与其他类似皮肤疾病相鉴别。点状血管反映了皮损内的血管增生和扩张，色素沉着则可能是炎症后色素沉着或黑素细胞活动异常的表现，而白色鳞屑是过度增生的角质层，是银屑病的典型特征。通过皮肤镜观察这些细节，医生可以更好地了解皮损的病理生理机制，进而制定更合适的治疗方案。皮肤镜是一种便捷、无创的辅助诊断工具，其检查费用通常在几十元到几百元不等，大多数市县级医院均可提供此项服务，检查结果通常在30分钟内即可获得。以下表格温馨提示了这三个特征在银屑病诊断中的意义：
| 特征 | 皮肤镜下表现 | 临床意义 |
| 点状血管 | 红色小点状血管聚集 | 反映真皮乳头血管增生 |
| 色素沉着 | 棕色或灰蓝色色素颗粒 | 炎症后或黑素细胞活动 |
| 白色鳞屑 | 白色或银白色鳞片状结构 | 角质层过度增生 |
银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。许多患者较初听到这个诊断时都感到茫然和担忧。它的发生与遗传、免疫和环境等多种因素有关。银屑病的主要特征是皮肤上出现红色或粉色的斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些斑块可能出现在身体的任何部位，较常见于肘部、膝盖、头皮和腰骶部。银屑病不具有传染性，但会给患者带来身体和心理上的困扰。
皮肤镜是一种手持式的放大镜，配有光源，能够帮助医生更清晰地观察皮肤表面的细微结构。皮肤镜作为皮肤疾病初步检查工具，有助于鉴别银屑病与其他类似的皮肤疾病，如脂溢性皮炎、头癣、扁平苔藓等。在银屑病的诊断中，皮肤镜可以帮助观察到一些特征性的表现，例如开头所提到的皮肤镜下点状血管,色素沉着,白色鳞屑，这些特征对于确诊银屑病具有重要意义。
除了点状血管，色素沉着也是银屑病皮肤镜下的一个常见特征。银屑病的炎症反应可能会导致皮肤内的色素细胞受到影响，从而出现色素沉着。色素沉着可以是炎症后色素沉着，也可以是黑素细胞活动异常的表现。这些色素沉着通常表现为棕色或灰蓝色的斑点，可能会在银屑病皮损消退后仍然存在一段时间。对于患者这些色素沉着可能会影响美观，但通常会随着时间的推移逐渐消退。
虽然银屑病目前尚无法治疗，但可以通过多种治疗方法来控制病情，减缓症状，提高生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂等。口服药物包括免疫抑制剂、维A酸类药物等。物理治疗包括紫外线光疗等。中药治疗则包括外涂、药浴等。医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。重要的是，患者需要积极配合医生的治疗，并保持良好的生活习惯，以减少银屑病的反复。
除了接受正规的治疗外，银屑病患者的日常护理也非常重要。以下是一些建议：
保持皮肤湿润：银屑病患者的皮肤容易干燥，因此需要经常使用润肤剂，特别是在洗澡后。可以使用含有尿素、甘油或凡士林的润肤剂。
避免刺激：避免使用刺激性的护肤品和洗涤剂，尽量选择温和、无香料的产品。
注意饮食：避免食用辛辣刺激的食物，可以适当补充维生素和矿物质。
减缓压力：精神压力是银屑病反复的重要因素，因此需要学会放松心情，保持乐观的心态。
适当晒太阳：适当的阳光照射可以帮助控制银屑病的病情，但要注意避免过度暴晒。
银屑病不仅仅是一种皮肤病，它还会对患者的生活产生多方面的影响。有些患者会因为皮肤上的斑块而感到自卑，影响社交和工作。银屑病还可能引起瘙痒、疼痛等不适感，影响睡眠和情绪。银屑病还可能并发关节炎、心血管疾病等其他健康问题。银屑病患者需要全范围的关怀和支持。家人、朋友和医生都应该给予患者理解和鼓励，帮助他们积极面对疾病，提高生活质量。“得了这个病，较难受的不是皮肤痒，而是别人异样的眼光。”一位患者曾这样告诉我。
银屑病对患者的心理健康有不错影响。长期遭受疾病带来的身体不适和社会歧视，许多患者会感到焦虑、抑郁，甚至产生自卑心理。重要的是要认识到心理支持在银屑病管理中的作用。患者可以尝试以下方法来改善心理状态：
寻求心理咨询：专业的心理咨询师可以帮助患者应对情绪问题，建立积极的心态。
加入支持团体：与其他银屑病患者交流经验，分享感受，可以减缓孤独感，获得支持和鼓励。
培养兴趣爱好：通过参与自己喜欢的活动，转移注意力，放松心情。
银屑病患者在选择衣物时，应该注意以下几点：
选择宽松、柔软的衣物：避免穿紧身、摩擦皮肤的衣物，以免刺激皮损。
选择透气性好的材质：棉质、丝质等科学材质更适合银屑病患者。
避免深色衣物：深色衣物更容易显现脱落的鳞屑。
注意衣物的清洁：经常更换衣物，保持清洁卫生。
银屑病患者在就业方面可能会面临一些挑战。有些工作可能需要长时间暴露在阳光下或接触刺激性物质，这些都会加重银屑病的病情。银屑病并不影响患者的智力和能力。患者可以根据自己的病情和身体状况，选择适合自己的工作。在面试时，可以坦诚地向用人单位说明自己的病情，并注意自己有能力胜任工作。很多企业都在积极倡导平等就业，相信银屑病患者也能找到适合自己的工作。
再次注意，皮肤镜下观察到的点状血管、色素沉着和白色鳞屑是银屑病诊断的重要依据。这些特征不仅有助于确诊银屑病，还可以帮助医生评估病情的严重程度，并指导治疗方案的制定。皮肤镜还可以用于监测银屑病治疗的效果，及时调整治疗方案。
情绪波动是银屑病病情加重的一个常见诱因。患者应学会有效的情绪管理技巧，以减缓焦虑、抑郁等负面情绪对病情的影响。以下是一些建议：
虽然银屑病无法尽量预防，但通过采取一些措施可以减少反复的机会，减缓病情发展。以下是一些建议：
避免诱发因素：了解自己的诱发因素，并尽量避免接触，如感染、外伤、精神压力等。
规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜。
健康饮食：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物。
适度运动：适当的运动可以增强身体的免疫力，改善心情。
“我得了银屑病已经五年了，一开始非常痛苦，觉得自己的人生都毁了。后来，我积极配合医生的治疗，并学会了控制自己的情绪，现在我的病情已经得到了很好的控制，我也可以像正常人一样生活。”这是一位银屑病患者的真实反馈。她的经历告诉我们，银屑病并不可怕，只要我们积极面对，就能战胜它。
针对银屑病患者的就业问题，给出一些具体的建议：
1. 重视个人能力：银屑病不影响智力和工作能力。在求职过程中，突出自己的专业技能、工作经验和个人特长，让用人单位看到你的价值。
2. 选择合适的职业：尽量选择不需要长时间暴露在阳光下、不需要接触刺激性化学物质、工作压力相对较小的工作。例如，办公室文员、程序员、设计师等。
3. 坦诚沟通：在面试时，可以适当地告知用人单位自己的病情，并说明自己已经接受治疗，病情稳定，不会影响工作。注意自己会积极配合治疗，保持良好的工作状态。
4. 维护自身权益：如果遇到就业歧视，可以向劳动部门或相关机构投诉，维护自己的合法权益。
总的皮肤特点血管改变,色素异常,鳞片形态表现是银屑病诊断的重要皮肤镜特征。但认识到，皮肤镜的检查有一定的局限性，有些银屑病患者可能难以接受疾病对于自己外貌的影响，面对这些问题，我们应该如何应对呢？
银屑病会传染吗？ 银屑病不是传染病，不会通过接触传播。它是由于免疫系统异常引起的自身免疫性疾病。
银屑病可以尽量治疗吗？ 目前银屑病无法治疗，但可以通过治疗控制病情，减缓症状，提高生活质量。
银屑病患者的饮食应该注意什么？ 银屑病患者应避免食用辛辣刺激的食物，可以适当补充维生素和矿物质，保持均衡饮食。
就业建议： 了解到许多银屑病患者担心就业问题。选择一份压力较小、环境友好的工作至关重要。例如，可以选择一些不需要频繁社交或长时间户外活动的工作。提前与老板进行坦诚沟通，说明自己的病情，争取理解和支持。记住，你的价值不仅仅在于外表，更在于你的能力和才华。
